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小肠血管“搭桥”手术

发布时间:2018-03-13   被阅览数:558 次   来源: 小肠移植网

 


患者为一位来自陕北农村的中年男性,无明显诱因出现腹痛不适并持续性加重,停止排便。经过检查发现小肠扩张缺乏活力,供应小肠的动脉主干形成十分危险的夹层动脉瘤,血管几乎闭塞。如没有有效的治疗,小肠面临缺血坏死的极大风险,病人生命受到严重威胁。


经多个学科专家反复会诊讨论,认为传统的治疗手段包括血管腔内植入支架的办法不适合这例病人,而采用自体小肠移植技术有可能挽救面临缺血坏死的小肠。手术如果成功,不但可以最大限度的恢复小肠血液供应,保留肠道的消化吸收功能,避免出现“短肠综合征”,而且手术后无需使用复杂的抗排斥药物治疗。经过术前积极准备,2016年1月27日,吴国生领衔的小肠移植移植团队先将长达3米的缺血小肠从体内切除下来,灌洗后体外低温保存,再在健康的腹主动脉上进行“血管搭桥”,最后再将保存的小肠重新送到体内,完成血管缝合手术。手术结束后,小肠血液供应立即恢复,重新活动起来。术后患者移植上去的小肠完全存活,未出现血栓、肠坏死等并发症,逐渐恢复正常饮食后顺利出院。截至目前已随访2年,患者无异常不适。


吴国生教授介绍说,肠系膜上动脉夹层动脉瘤是一种严重威胁患者健康的血管疾病,文献报道发病率在0.06%,按我国13亿人口估算,每年大概有超过24万的新发病人,并不罕见。传统治疗多采用血管内支架植入的办法,但有发生狭窄和血管栓塞的风险。此次成功采用自体小肠移植技术治疗肠系膜上动脉夹层动脉瘤引起的小肠缺血在世界上是第一次尝试,有望为不宜行血管支架的患者治疗开辟一条新的途径。

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